フォーリー球根による分娩誘発：何が期待できるか

キルスティン・ホワイト、BSN、RN

医師はさまざまな理由で分娩誘発を提案することがあります。 出産予定日を過ぎている場合でも、子癇前症や胎盤の問題などの妊娠合併症がある場合でも、赤ちゃんが室内にいるよりも外に出たほうが安全な時期が来ます。しかし、赤ちゃんはそれを知らず、外に出てくるよう促す必要がある場合があります。 、フォーリー電球誘導と同様です。 赤ちゃんとあなたの体に陣痛の開始を促す方法はたくさんあります。 あなたを評価した後、プロバイダーはあなたの体の準備状況に応じて、あなたに最適なものを選択します。

これらの分娩誘発方法の 1 つはフォーリー電球と呼ばれます。 バルーン カテーテルとも呼ばれるフォーリー バルブは、子宮頸部を柔らかくし、薄くし、拡張することができます。 これにより陣痛が始まることもあります。 たとえフォーリー球が直接収縮を開始しなくても、フォーリーバルーンによって拡張された子宮頸部は、将来の活動中の陣痛の収縮の影響を受けやすくなります。 子宮頸部が出産に向けて熟しているように見えたら、他の誘発方法に進むことができます。1

フォーリー電球は当初、膀胱から尿を排出する尿道カテーテルまたはチューブの一部として設計されました。 この目的に使用する場合、球は尿道を通って膀胱に通されます。 膀胱に挿入したら、バルーンを塩水で膨らませ、カテーテル全体を所定の位置に保持して尿を排出します。 特に硬膜外治療を受けている場合は、分娩中や出産中にフォーリー カテーテルを挿入することがあります。1、2

フォーリー カテーテルのバルーン部分は、子宮頸部を成熟させて出産を誘発することもあります。 収縮したバルーンは、尿道を通って膀胱に通されるのではなく、膣と子宮頸部に挿入されます。 挿入するには子宮頸部がわずかに開いている必要があります。3

フォーリー球根は、子宮の底の赤ちゃんの頭の下にあります。 所定の位置に設置したら、プロバイダーが 1 ～ 2 オンスの水で膨らませます。 この膨張によりバルーンが所定の位置に保持され、子宮頸部に圧力がかかり子宮口の拡張が促進されます。1、3

フォーリー球は子宮内に最大 24 時間留まることができます。 この時点までに子宮頸部の拡張が起こっていない場合、医療従事者はバルーンを取り外し、子宮頸部の成熟と誘発の別の方法を試すことがあります。1、4、5

フォーリー電球が成功すると、おそらく挿入後 12 時間以内に自然に抜け落ちます。 通常、子宮口が 3 センチメートルに拡張するとバルーンが抜け落ちます。 場合によっては、フォーリー球によって子宮頸部が十分に伸びて破水したり、陣痛が始まったりすることがあります。1

フォーリー球の誘導は、プロバイダーが拡張をチェックするときのような、骨盤または子宮頸部の検査のように感じるかもしれません。 フォーリー バルーンを使用すると、特に最初にバルーンを挿入して膨らませるときに大きな痛みを経験する女性もいます。 圧力だけを報告する人もいます。 挿入して子宮頸部に座ると、圧力と痛みが軽減される可能性があります。1

医療チームのメンバーは、指または検鏡を使用してフォーリー球根を挿入できます。 研究によると、検鏡の方がより痛みを伴う挿入方法でした。 フォーリー球の誘導を計画している場合は、医療提供者に手動で挿入できるかどうか問い合わせることを検討してください。6、7

フォーリー球による誘導は安全ですが、いくつかのリスクがあります。 抜けてしまって動かなくなったり、痛みを伴うこともあります。 フォーリーバルブから望ましい拡張に達するには、長い時間がかかる場合もあります。 まれに、子宮内に細菌が侵入して感染症を引き起こす可能性があります。1

フォーリー球根誘導は薬剤を使用せず、比較的低コストで効果的な介入です。 フォーリー球による誘導では、約 70% の確率で子宮頸管が 3 cm まで拡張します。 プロバイダーは、必要に応じていつでも削除できます。 子宮を過剰に刺激するリスクがないため、帝王切開を受けた女性にとって安全です。 必要に応じて、子宮頸部を成熟させるための薬剤とフォーリー球根誘導を組み合わせることができます。1

フォーリー球根誘導の利点にもかかわらず、子宮頸部を成熟させるために考慮すべき代替手段があります。