ECMOの新たな高みへ

ECMO はもはや病院の ICU に限定されず、航空救急車が ECMO の搬送を担当するようになりました。 しかし、これらは複雑なミッションであり、課題がないわけではありません。 専門家が重要な要件と考慮事項を Lauren Haigh と共有します

体外膜型人工肺 (ECMO) は、通常は病院の集中治療室 (ICU) で行われる人工生命維持手段です。 治療方針が決定されている間、または心臓または肺の移植を待っている間、患者を一時的に安定させ、心臓血管および/または呼吸器のサポートを提供するために使用できます。 これは、過去数十年にわたって洗練されてきた高度に専門化された治療法であり、技術が進歩し続けるにつれて、病院前および病院間の ECMO が可能になりました。 病院前および病院間の状況への適合性を高めるために、ポータブルおよびウェアラブル デバイスの研究が急速に続けられており、現在では ECMO は病院環境に結び付けられなくなっているだけでなく、空でも実行できるようになりました。 つまり、この高度に専門化され、高価でリソースを大量に消費する手順の要件が満たされていることが条件となります。

Cardiohelp と呼ばれるコンパクトでポータブルなデバイスは、航空機環境で ECMO サポートを提供するためのオプションの 1 つであり、主な利点はその利便性です。 「ジェット レスキューは、その可搬性のためにカーディオヘルプ ECMO マシンを利用しています」とジェット レスキューの CEO であるカルロス・サリナスはエアメッド&レスキューに語った。 「この装置は輸送用に特別に設計されました。 小さくて軽いです。」

ベルン大学病院の麻酔科・疼痛内科のコンサルタント麻酔科医であるアレクサンダー・フックス氏も Cardiohelp を使用しています。 「ヘリコプター（エアバス H145）には、カスタムメイドの固定プレートを追加で装備することができます。 必要に応じて、2番目の固定プレートを取り付けることができ、重度の心原性ショック患者の左心室をアンロードするために「インペラ」を同時に実行する可能性さえあります（ECMO + インペラ = 「ECMELLA」）」と彼は言いました。 「私たちは通常、Cardiohelp System を使用して作業しています。 専門の灌流医が受け入れ病院に迎えに来ます。 彼らはカーディオヘルプ システム、バックアップ人工肺、輸送中のトラブルシューティング用のその他の資材を運びます。」

現在オランダで行われている研究により、最終的には救急ヘリコプターでの体外式膜型人工肺（ECMO）治療が全国に適用されることになる

チロル航空救急社のマネージング・ディレクター、マンフレッド・ヘルドップラー氏は、一部の航空機は ECMO 機器を搭載するために改造されており、次のように説明しています。必要な質量とバランスの計算。 飛行にどの装備が使用されるかは、ミッションの要件に基づいてケースバイケースで決定されます。」

他の航空機は移動集中治療室 (MICU) として認可されており、Global Medical Response ファミリー企業の一部である Med-Trans の場合と同様、追加の機器は必要ありません。「当社の提携病院は、専用機器を含む必要な機器をすべて送ってくれます。 ECMO治療を受けている患者のための心血管灌流専門医」と航空救急救命士のJ・チャド・カリー氏は語った。 「ECMOチームは、パイロット、救急医療の訓練を受けた看護師、航空救急救命士で構成される標準的な航空医療チームに同行します。」

当然のことですが、必要な機材は決して安くありません。 ロイヤル・パップワース病院の ECMO および救命救急担当看護師コンサルタント、ジョーアン・ファウルズ氏は、「一体型 ECMO コンソール、モーター、バックアップ機器を備えたオーダーメイドのトロリーの価格は、およそ 10 万ポンドから 11 万ポンドかかります」と述べています。

ヘルドップラー氏の追加費用は、通常の集中治療便にはない変動割増料金の形で発生する。 「これは、ミッションの長さ、予想される手順、必要な装備に応じて、ECMO フライトごとに個別に決定されます。」

必要とされる専門知識に関して、ファウルズ氏は治療を行うには数人の専門家が「不可欠」であると説明した。