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Scientific Reports volume 13、記事番号: 8406 (2023) この記事を引用

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メトリクスの詳細

声門上気道（SGA）は、喉頭けいれん、咳、喉の痛み、血行動態の変化に関して、気管内チューブ（ETT）よりも優れている可能性があります。 しかし、腹腔鏡下ドナー腎摘出術（LDN）における SGA の使用に関する研究は不足しています。 ここでは、LDN における第 2 世代 SGA の安全性と実現可能性を確認し、ETT と比較することを目的としました。 2018年8月から2021年11月の間にLDNを受けた登録済みの成人ドナー（18歳以上）をETT対SGAの2つのグループに分けた。 気道内圧、肺コンプライアンス、飽和度低下、および高炭酸ガス血症を手術中に記録しました。 ベースラインの特徴と手術期間について傾向スコアを照合した後、それぞれ 82 名と 152 名のドナーが ETT グループと SGA グループに含まれ、その結果が比較されました。 気腹後 5 分後のピーク気道内圧は、ETT 群よりも SGA 群の方が低かった。 手術中の動的肺コンプライアンスは、ETT グループよりも SGA グループの方が高かった。 術中の飽和度低下、高炭酸ガス血症、または術後の誤嚥性肺炎の症例はありませんでした。 LDN に対する ETT の安全な代替品である第 2 世代 SGA の使用により、気道抵抗が減少し、肺のコンプライアンスが向上しました。このことは、腎臓ドナーの気道管理にとって SGA が利点であることを示唆しています。

気管内挿管は全身麻酔下で気道を維持するためのゴールドスタンダードですが、生理学的ストレス反応を誘発する可能性があります。 声門上気道（SGA）の使用は、気管内チューブ（ETT）の使用と比較して、喉頭けいれん、咳、喉の痛み、血行動態の変化の発生率を減らすことが知られています1、2。 これらの利点により、SGA の使用は徐々に増加しています。 しかし、不十分な換気と肺誤嚥のリスクは、依然として SGA2 の使用に伴う大きな懸念事項です。

生体腎臓ドナーには提供による身体的利益がないため、生体腎摘出術は安全な臓器獲得によりドナーの回復を促進することを目的としています3。 ドナー向けの強化された回復プロトコルの 1 つである腹腔鏡アプローチは、術後の痛みが軽減され、入院期間が短縮され、ドナーが通常の活動を迅速に再開できるため、開腹アプローチよりも好まれています 4,5。 SGA は ETT と比較してストレス反応を軽減できるため、ドナー回復の強化という点で利点があります。 しかし、腹腔鏡下ドナー腎摘出術（LDN）では、側臥位や気腹での不十分な換気や胃逆流に関する懸念から、SGAの使用は制限されてきました。 多くの研究で、SGA は腹腔鏡手術で安全に使用できることが実証されています 6,7,8,9,10 が、ほとんどが仰臥位で行われており、SGA にとって不利な条件となる可能性がある腹腔鏡下側臥位での SGA の安全性は依然として確立されていません。疑問が残る。

SGA の設計は、気道をしっかりと密閉し、胃の膨張を軽減するように変更されました。 第 2 世代 SGA は、従来の SGA よりも高い密閉圧力を提供し、SGA 先端を通じて食道を閉塞し、胃排液チャネルを提供することで誤嚥のリスクを軽減します10。 さらに、一部の第 2 世代 SGA は、頬腔スタビライザーを使用して偶発的な回転や変位を軽減することが知られています11。 ただし、LDN での SGA の使用に関する研究は不足しています。 当研究所では、2018年からLDNで第2世代SGAを使用しています。本研究の目的は、LDNにおける第2世代SGAの安全性と実現可能性を確認し、ETTと比較することでした。

この単一施設の後ろ向き研究は、サムスン医療センターの治験審査委員会によって承認されました（2021-04-142）。 サムスン医療センターの治験審査委員会は、研究の遡及的設計によりインフォームド・コンセントの要件を放棄し、研究はヘルシンキ宣言に従って実施された。 2018年8月から2021年11月までにLDNを受けた成人ドナー（18歳以上）が登録された。 除外基準は、開腹手術への変更、麻酔プロトコルの違反、および SGA 挿入の失敗でした。 ドナーは ETT グループと SGA グループに分けられました。 ドナー情報は電子医療記録から取得されました。